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Following click, the prescription of metformin for the management of prediabetes should be disseminated through continuing medical education programs.

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We emphasize, that exercise, healthy diet and weight loss are important measures for the management of prediabetes. However, also having a pharmacological tool that helps reduce blood glucose and both progression Kode ICD 10 diabetes con neuropatía DM2, and macro and microvascular complications, but who's use in Colombia has been limited by physician's lack of knowledge click here the importance of diagnosis and management of prediabetes as well as by it not having regulatory body approval as a treatment adjuvant for prediabetes, is a measure that should be implemented according to the recommendations of several guides reviewed here.

How the progression Kode ICD 10 diabetes con neuropatía prediabetes to DM2 can be prevented is an important topic both for academic organizations globally and for the entities in charge of public health in our country The reduction in the incidence of diabetes was directly associated with changes in lifestyle.

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The study concluded that DM2 can be prevented with changes in lifestyle in high-risk subjects. The Diabetes Prevention Program DPP study conducted in the USA 19 was a randomized, multicentre clinical trial in patients over 25 years old with a BMI greater than 24, impaired fasting blood glucose and glucose intolerance, followed up for an average of 2. Kode ICD 10 diabetes con neuropatía to DM2 was 4.

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The study demonstrated that an intensive lifestyle modification program, as well as treatment with metformin are effective in preventing or delaying the incidence of DM2 in a high-risk population.

This cohort were followed up at 10 years to evaluate the incidence of DM2 and the evolution of weight loss 72of 2, of the patients included in the original study, of the intensive lifestyle changes group, of Kode ICD 10 diabetes con neuropatía metformin group and of the placebo group were included.

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The specific analysis of the follow-up phase after the end of the original study showed a progression from prediabetes to DM2 of 5. The best results obtained with metformin in the long-term follow-up in relation to the group of intensive changes in lifestyle here explained by the gradual and gradual weight gain that was observed in this group, confirming the practical difficulty of maintaining the Weight loss and control of hyperglycaemia with changes in long-term lifestyle.

This follow-up study Kode ICD 10 diabetes con neuropatía, to evaluate not only the progression to DM2 but also the long-term effects of the lifestyle changes intervention and metformin on the development of microvascular complications after 15 years of follow-up, a phase known as the DPP Outcomes Study DPPOS After 15 years of intervention, the average annual incidence of diabetes was 7.

At the end of the study, click prevalence of microvascular complications was higher in the placebo group, but there were no significant differences between the 2 treatment groups.

In addition to the lower rate of progression to DM2 in the DPPOS cohort, other benefits of the lifestyle intervention and metformin were reported, such as the reduction of risk factors for CVD, reduction in the prevalence of lower tract symptoms urinary associated with obesity and diabetes, and Kode ICD 10 diabetes con neuropatía in the quality of life.

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When a discount was considered for the lifestyle changes group, based on the fact that during the 3-year period of the DPP the patients received training in sessions of 10 participants, the per capita costs were 2, US dollars, which shows that at least in the USA, to reduce the progression of prediabetes to DM2, it is more expensive to induce changes in lifestyle than to administer metformin.

The DPP gave rise to a similar protocol implemented in India known as the Indian Diabetes Prevention Program IDPP 21 that included prediabetics, a study that confirmed that lifestyle changes and metformin prevent DM2 to a similar degree, Kode ICD 10 diabetes con neuropatía without read more effects when implemented together.

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However, it should be noted that the IDPP patients were on average 5 years younger, had a 10 cm lower abdominal circumference and a BMI https://enzimi.diabetes-life.site/528.php points lower than the Americans in the DPP, and also that the average fasting and post-load glycemia were slightly lower Table 3.

The comparison of these two studies 75 clearly demonstrates the greater sensitivity of populations of low- and middle-income countries to develop DM2 at lower levels of visceral adiposity and BMI, Kode ICD 10 diabetes con neuropatía recently confirmed by the PURE study 18and also the better response to a metformin intervention; thus the rate of progression from prediabetes to DM2 was A recent and extensive review 76 on the use of metformin in Kode ICD 10 diabetes con neuropatía and in Diabetes Prevention, concluded that there is sufficient evidence to support the therapeutic use of metformin for the prevention of diabetes and mentions that interventions in the lifestyle are difficult for patients to maintain; the weight lost tends to be gained again and at a greater rate over time, Kode ICD 10 diabetes con neuropatía metformin is effective and safe for delaying or preventing the onset of DM2.

In addition, decades of clinical use of metformin in patients with DM2 have shown that metformin is generally well tolerated and safe.

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The analysis of the DPS, Kode ICD 10 diabetes con neuropatía and IDPP studies 75 plus the epidemiological and clinical observations made in our environment of the rapid growth of visceral adiposity and DM2 7778 led us to propose that Kode ICD 10 diabetes con neuropatía epigenetic mechanism of fetal programming is an influence in the low social strata, where pregnant mothers with inadequate protein intake have higher rates of offspring with intrauterine growth retardation and low birth weight who will in the future be exposed to increasing levels of ultra-processed carbohydrates in the diet.

In adulthood, these low birth weight offspring have greater sensitivity to develop insulin resistance, low-grade inflammation and DM2 at lower levels of visceral adiposity, linked to the lower amount of muscle mass and strength consequent to the poor nutritional intake of the mother during pregnancy 79 In support of this proposal, we have noted a higher concentration of C-reactive protein CRPa marker of low-grade inflammation, in children in Bucaramanga, Colombia than that observed in American and European children of the same age and the same BMI.

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We have also observed in Colombian children with low birth weight for gestational age evaluated at 10 years old, that those in the highest quartile of BMI were those with the highest CRP concentrations, had higher HOMA index of insulin resistance and a larger amount of fat mass but lower handgrip strength, and a higher metabolic risk index There is evidence of clear differences in handgrip strength between populations, whereby low and middle income countries, have lower strength than people in high income countries Indeed, the important role of muscle mass and strength in the regulation of systemic inflammation and insulin sensitivity has recently been increasingly highlighted 86given the cross-talk between muscle and fat mass in the maintenance of an adequate metabolic balance.

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The environmental and socio-economic factors in these populations predispose them to a greater sensitivity to develop diseases associated with insulin resistance such as DM2, CVD and non-alcoholic fatty liver 8990 through adaptive epigenetic mechanisms related to the synthesis of substances involved in the regulation of food intake, insulin sensitivity and systemic inflammation 91 - Kode ICD 10 diabetes con neuropatía The prevalence of Prediabetes in Colombia is high, and despite being recognized and categorized in the main national and international medical guides, and being included in the International Classification of Diseases ICD in Colombia, knowledge and awareness of health professionals and in the community is limited.

It is therefore recommended that the Faculties of Health Sciences and Scientific Associations related to continuing medical education implement actions aimed at improving the knowledge of the health professionals and the community in general in relation to identifying, diagnosing and treating patients with prediabetes.

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The group of experts also recommends that the educational programs when implemented should emphasize the need Kode ICD 10 diabetes con neuropatía a global risk approach, including the importance of awareness and evaluation of other risk factors such as family history of DM2, overweight and obesity, dislipidemia and hypertension. The Ministry of Health must make disseminate the code for prediabetes and disclose it so that the disease can appear as a specific diagnosis in the patient's medical records.

The two studies carried out in Colombia demonstrate the usefulness of the FINDRIS survey in identifying subjects at risk of prediabetes and DM2; and it is therefore recommended that the FINDRIS should be applied as a matter of government policy to all the healthcare promotion and healthcare institutions in the country.

All adult patients should complete the form Kode ICD 10 diabetes con neuropatía a consultation, with any non-medical member of the health team.

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The application of FINDRIS will avoid unnecessary laboratory tests and thus generate a significant saving in health spending, so it is essential that a greater dissemination of Kode ICD 10 diabetes con neuropatía tool is implemented as a requirement, carried out at the Primary Care level. To determine whether to use the complete FINDRIS or the shortened version in Colombia, it is necessary to define the objectives of the evaluation: in terms of broad public health programs, using the short form may help to save time, however, from the clinical point of view, using the shortened questionnaire reduces the potential for making comparisons with other evaluations made using the original FINDRIS.

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The Consensus therefore recommends using either of the two versions to assess the risk of the patients and insists that the application of FINDRISC must be an institutional policy that should be implemented even when the patient arrives Kode ICD 10 diabetes con neuropatía the consultation with the result of fasting blood glucose. On this basis, the Committee recommends that once detected and diagnosed, immediate management should be initiated through lifestyle changes, and assessment repeated at 3 and 6 months.

El término prediabetes hace referencia a un estado metabólico intermedio entre una homeostasis normal de la glucosa y la DM2. Otros términos link para referirse a la prediabetes son los de: categoría de glucemia con riesgo aumentado de DM2 y de hiperglucemia intermedia, término propuesto por la Kode ICD 10 diabetes con neuropatía Mundial de la Salud OMS 3.

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El estudio Prospective Urban and Rural Epidemiology PURE -Colombia que se desarrolló en 11 departamentos de Colombia y que incluyó 7, adultos entre 35 y 70 años, reportó una prevalencia de prediabetes de A pesar de que la prediabetes es reconocida a nivel mundial y aceptada por las principales guías nacionales e internacionales relacionadas con el tema, todavía existe un evidente desconocimiento entre los médicos y el equipo de salud, y como consecuencia una importante falta de evaluación Kode ICD 10 diabetes con neuropatía este estado metabólico En Colombia 14 se aplicó la misma encuesta en médicos que asistieron a dos eventos académicos de medicina interna y diabetes, encontrando que el 9.

El estudio de Caracterización de pacientes con Prediabetes en el primer nivel de click the following article institucional, tuvo como objetivo identificar si existía el diagnóstico de prediabetes en pacientes afiliados a una aseguradora privada de salud conocidas en Colombia como Entidad Promotora de Salud EPS. De ahí la importancia de controlar la hiperglucemia desde el inicio mismo de la prediabetes para evitar el daño vascular 32 y su perpetuación a través de la MM Es conocido que Kode ICD 10 diabetes con neuropatía el punto de vista fisiológico existen células que no poseen la capacidad de regular el transporte de glucosa en presencia de hiperglucemia, de ahí que las complicaciones de la DM2 se presenten en los tres tipos de células que no se adaptan a esta circunstancia: retina, mesangio y neuronas Por lo tanto, es importante detectar el proceso tempranamente para evitar las complicaciones cerebro-cardio-reno-angio-vasculares.

La dupla Cardio-Metabólica y Diabetes-Hipertensión, son bombas de tiempo y detonantes para desenlaces CV precoces, situación que se agrava por el mal manejo o el no manejo integral de todos los factores de riesgo, conducta Kode ICD 10 diabetes con neuropatía para preservar o restaurar la adecuada funcionalidad de la pared vascular.

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En concluisón la falta de diagnóstico y tratamiento de la Kode ICD 10 diabetes con neuropatía son factores importantes para la prevención Han arrojado diferentes puntos de corte asociados al riesgo, así como también diferencias en la sensibilidad y especificidad 41 El FINDRIS incluye los factores de riesgo para DM2 identificados en varias poblaciones, y que dieron lugar a un cuestionario de ocho preguntas: edad, IMC, actividad física, ingesta Kode ICD 10 diabetes con neuropatía frutas y hortalizas, tratamiento médico de hipertensión, historia de hiperglucemia y la historia familiar de diabetes.

Es un cuestionario que no requiere pruebas de laboratorio Tabla 3. Para la población finlandesa los puntos de corte del cuestionario fueron propuestos así 41 :.

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Sin embargo, la recomendación de quienes desarrollaron este cuestionario 4142 fue la Kode ICD 10 diabetes con neuropatía validar el instrumento en cada país, por lo que en Colombia 43 realizamos un estudio poblacional para evaluar el cuestionario FINDRIS y establecer los puntajes a los cuales en nuestra población se incremente el riego de DM2.

El punto de corte para predecir DM2 en prediabéticos es de 13 en hombres y 16 en mujeres En la Figura 2 se propone un algoritmo para la evaluación y manejo del riesgo Kode ICD 10 diabetes con neuropatía alteraciones de la glucemia.

GPCreconoce el término de riesgo aumentado de diabetes o prediabetes, señalando que las personas con puntaje igual o mayor a 12 en la escala Findrisk que no cumplen criterios diagnósticos de DM2, se les recomienda establecer la presencia de categorías de riesgo aumentado de diabetes para incluirlas en programas de prevención de DM2 Las Guías de la Asociación Latinoamericanas de Diabetes ALAD sobre el diagnóstico, control y tratamiento de la DM2 con Medicina Basada en la Evidenciatambién reconoce el término y explica los criterios para el diagnóstico de DM2 y de los trastornos de la regulación de la glucosa 52 El Consenso de la Asociación Americana de Endocrinología y el Colegio Americano de Endocrinología publicaron un algoritmo para tratar al paciente con Prediabetes, iniciando siempre con mc gustavo boy um diabetes en el estilo de vida.

Las Guías de la Sociedad Europea Kode ICD 10 diabetes con neuropatía Cardiología en colaboración con la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetespublicaron unas guías en torno a la DM2, Prediabetes y Enfermedades Cardiovasculares, donde establecieron recomendaciones para el diagnóstico oportuno de Diabetes o Prediabetes en pacientes con Enfermedad CV.

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Recomiendan realizar una prueba oral de tolerancia a a glucosa POTG cuando la HbA1c o la glucemia en ayunas no fueran concluyentes Durante el seguimiento por un período de tres años, la supervivencia de los pacientes con glucemia normal fue mayor que la de los pacientes con alteraciones de la glucosa independientemente Kode ICD 10 diabetes con neuropatía si fueron diabéticos de larga evolución, de reciente diagnóstico o prediabéticos. Al final del seguimiento de tres años, las tasas de supervivencia de los tres grupos con alteración de la glucosa fueron similares y menores que la de los normo- glucémicos, lo que demuestra que la hiperglucemia es un factor que aumenta el riesgo de mortalidad, independientemente de si los niveles de glucosa son los que determinan la denominación de prediabetes o diabetes.

Sin embargo, mientras los pacientes con DM2 recibieron tratamiento hipoglucemiante de acuerdo Kode ICD 10 diabetes con neuropatía las guías, los prediabeticos, de acuerdo a esas mismas guías, no recibieron metformina que es el tratamiento farmacológico Kode ICD 10 diabetes con neuropatía primera línea para el manejo de la hiperglucemia, por lo que no tenemos evidencia en estos pacientes colombianos de si el manejo con metformina en nuestros pacientes prediabéticos podría haber aumentado la tasa de supervivencia.

Los datos del UKPDS en pacientes con DM2 de reciente inicio que recibieron metformina tuvieron menos eventos CVs 3536lo que sugiere read more nuestros pacientes prediabéticos podrían haberse beneficiado del tratamiento con metformina no solo para disminuir la progresión de prediabetes a DM2, sino también para reducir eventos CV.

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Estos datos han servido para cuestionar la utilidad en Kode ICD 10 diabetes con neuropatía de medianos y bajos ingresos de los puntos de corte de glucemia actualmente utilizados para establecer el diagnóstico de DM2, los cuales vienen de Kode ICD 10 diabetes con neuropatía estudio finlandés que evaluó la asociación de glucemia con retinopatía y no con desenlaces CV La metformina si utilizada a tiempo tiene la capacidad de influenciar los cambios mediados por los AGEs en la estructura y la función de varios tejidos y sistemas.

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